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  广州市中医医院脉管炎科运用中西医要结合方法治疗周围血管病效果显著。中央电视台第四频道《中华医药》节目组于2005年曾慕名前,拍摄了节目《中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎》,于2005年5月向海外播放。介绍我科治疗周围血管病的方法。 

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[求助]患脉管炎下肢溃口疼痛
88岁老人脉管炎疼痛不已,无法入眠
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动脉硬化闭塞症
 
    动脉硬化闭塞症的定义  
    动脉硬化是一种中老年性疾病,随着人类寿命的延长以及生活水平的提高。本病的患病率必然呈上升趋势,周围动脉硬化在血管外科中已日益成为一个重要的课题。
    动脉硬化是指动脉壁增厚和失去弹性,最后导致管壁僵硬而言。动脉硬化分为3种(病理学改变):动脉粥样硬化,动脉中层钙化,高血压性小动脉硬化。对血管外科有意义的即我们常提及的(ASO)是动脉粥样硬化,由于动脉内膜有脂质的大量和不断的沉积,形成粥样斑块,使动脉壁增厚,僵硬,纡曲和失去弹性。动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成,可引起动脉官腔狭窄以致发生阻塞,使远端肢体出现相应的缺血症状,这种疾病被称为A.S.O。
    本病大多发生于45-70岁,ASO男性发病多于女性,为6:1(冠心病男女比例为2:1)。女性停经后发病率逐渐升高。如合并有糖尿病或高血压,则年龄和性别的差异都不如单独发病者显著。
    目前本病的具体发病原因尚未完全明确,它是一种全身性疾病。根据流行病的研究,A.S.O的发病率与高脂血症、高血压症、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下以及性别、年龄差异等有关。多数患动脉硬化的患者的血胆固醇、甘油三酯及脂蛋白浓度增高,提示脂质代谢紊乱与本病发生发展有密切关系。高脂血症与摄取过多脂肪有关。本病也可能与遗传有关。目前的主要观点有:1.脂质浸润学说,2.损伤反应学说,3.平滑肌细胞增殖学说,4.遗传学说,但笔者认为某种危险因素可以通过多种机理发挥作用,另一方面,几个危险因子却可能通过同一种机理而起作用。
    诊断要点  
如肢体有缺血症状与体症,同时具备下述其中2条以上者,即可确诊:
1.发病年龄在40岁以上,常伴有高血压病,冠心病,糖尿病和偏瘫。
2.化验检查血液胆固醇增高,甘油三酯,β-脂蛋白增高。
3.眼底检查有视网膜动脉硬化表现。
4.X线检查可见主动脉扩张,纡曲,左心室扩大,主动脉、患肢动脉壁内有钙质沉着阴影甚至梗阻的特征。
5.心电图检查可见冠状动脉供血不足,心率失常和陈旧性心肌梗塞等。
6.脑、肢体血流图检查,动脉弹性消失或不明显。
    治疗  
1.内科治疗:降血脂,扩张血管、祛聚、溶栓,抗感染
2.外科治疗:可用人造或自体大隐静脉逆转旁路移植术,或作动脉内膜剥脱术,导管介入治疗等。
3.目前中西医结合治疗是我院我科的主要治疗途径,也是治疗该病的最佳途径。
 
(杜猛)    
 
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